Ayak iç kısmında yer alan kavisli yapı ayağın yaylanma görevini yerine getirmekle görevlidir. Bu kavisli yapı farklı kaslar tarafından desteklenir. Tibialis posterior kası ve tendonu kavisli yapıyı destekleyen en önemli kastır. Bu kasta meydana gelen bozulma ya da işlevsizlik düz tabanlık problemini ortaya çıkarır. Düz tabanlıkta kişiler yaylanmayı doğru yapamadıkları için içeriye basarak yalancı yaylanma ile ayaklarını kontrol etmeye çalışırlar.
İçerik Tablosu
Düz tabanlık tibialis posterior tendonunun çalışmasını engelleyen hastalıklar sonucunda ortaya çıkar. Düz tabanlık romatoid artritde, diyabet gibi hastalıklarda tibialis posterior tendonun bu hastalığa bağlı olarak bozulması sonucunda ortaya çıkar. Aynı zaman da düz tabanlık ailevi olarak yani genetik olarak da görülen bir rahatsızlıktır. Tibialis posterior tendonunun ailevi olarak güçsüzlüğü sonucunda da düz taban problemi de görülebilmektedir.
Düz tabanlık hastalığı gelişen kişilerde öncelikli olarak ayağın iç kavisinde bir çökme izlenir. Ayağın iç kavisinde çökme sonrasında hastada özellikle baş parmak deformiteleri ve topuk kemiğinin şekilsel bozuklukları ortaya çıkmaya başlar bu hastalarda şikayet olarak erken yorulma, ayakkabı giyme güçlüğü, ayaklarda muhtelif eklemlerde oluşan şişlikler ve hastanın ayak bileğinde ağrı oluşması gibi şikayetlerdir.
Edinsel düz tabanlık problemi ile karşılaşmış olan hastalarda yapılan fiziki muayene sonrasında çekilen röntgen, MR gibi görüntüleme sonucuna bağlı olarak tibialis posterior tendonun yapısı ve kemiklerle ilgili deformitenin düzeyi anlaşılmaya çalışılır. Bu yapılan tetkikler ve muayene sonrasında hastalığın hangi evrede olduğu ortaya çıkmış olur.
Düz taban (pes planus) rahatsızlığı iki türlü meydana gelmektedir. Yumuşak düz tabanlık veya kas, kemik rahatsızlığı sonucunda da oluşabilir. Her iki durumda da mutlaka tedavi uygulanması gerekir. Erken müdahalede yüzde yüz iyileşme sonucu alınsa da bazı genetik bozukluklarda rahatsızlık kendini tekrar edecektir. Ailesinde ve çok yakınlarında bu rahatsızlığı olanlarda risk %70 olacaktır.
Çocukların ayak gelişimiyle ilgili olarak en büyük sağlık sorunu haline gelen düz tabanlık tedavisi konusunda dikkatli olunmalıdır. Tedavi eğer çocuklara uygulanacaksa 3-4 yaşına kadar beklenmelidir. Hemen hemen her bebek düz taban olarak doğar. Zamanla ayak yapısı oturacak, kemikler olgunlaşacak ve genelde bu rahatsızlık ortadan kalkacaktır. 3-4 yaşa kadar beklenmeli eğer sorun halen devam ediyorsa uygun bir tedavi yöntemi ile müdahale edilmelidir.
3-4 yaşına gelmiş çocuklarda basit bir ayak filmi ile rahatsızlığın derecesi anlaşılacaktır. Topuğun dışa çıkmasını engelleyen iç taban destekli ortopedik ayakkabı seçimi ile sorun zamanla ortadan kalkacaktır. Bununla birlikte bir takım egzersizler yapılmalıdır. Sert pes planus meydana geldiyse mutlaka doktora başvurularak cerrahi yöntem kullanılmalıdır. Esnek pes planus sorunlarında ameliyata gerek kalmıyorken kemikler arasında temas, bitişiklik durumunda ameliyat ile tedavi gerekecektir.
Çocukluk döneminde bu rahatsızlığı geçirmemiş kişilerde ilerleyen zamanlarda da geçirmeyecek diye bir kural yoktur. Erişkinlik döneminde aşırı kilo alımı, ayaklara iyi bakmamak ve genetik yatkınlıkla düz tabanlık gelişebilir. Hastalarda yapılan muayene sonrasında hastaya nasıl bir tedavi uygulanacağını belirlemek için hangi evrede olduğunun tespiti çok önemlidir.
Edinsel düz tabanlık nedeniyle cerrahi tedavide ana amaç hastanın yürüme mesafesinin arttırılması ve ağrısız ayak elde edilmesidir. Yapılan cerrahi işlemler sonrasında cerrahinin tipine göre ortalama 6 hafta civarında alçı içinde kalınması gereken bir süreç olmaktadır. Bu sürecin sonrasında kısmi yük vermeye başlanarak fizik tedaviler ile bir tedavi süreci başlatılır. Bu süreç kabaca 6 ay civarında sürecektir. Hastaların 6 ay sonunda fonksiyonları normale dönmeye başlamış olacaktır.
Çocukluk dönemi düz tabanlıkları genellikle stabil rahatsızlıklardır. Genellikle ilerleyici nitelik göstermezler. Şikayetler varsa da çocukluk döneminden bu yana aynı şekilde devam etmektedir, edinsel düz tabanlık ise ilerleyici bir rahatsızlıktır bu rahatsızlıkta hastalık evre evre ilerlemeye ve giderek şikayetlerini arttırmaya başlar. Genellikle çocukluk dönemi rahatsızlıklarında ayak bileği kireçlenmesi ya da halluks valgus gibi problemler çok ciddi bir şekilde görülmezken, edinsel düz tabanlıkta ayak bileği kireçlenmesi ve baş parmak deformiteleri bu hastalığa çok ciddi şekilde eşlik etmektedir.
Düz tabanlık, ayak cerrahisinin en önemli problemlerinden biridir. Düz tabanlık ameliyatı sırasında, aslında hastalarımızda birden fazla işlemi bir arada gerçekleştiriyoruz.
Aşil tendonunun uzatılması, topuk kaydırma işlemi, kavisi oluşturmak için yapılan kemik kesileri ve tendon transferi gibi cerrahiler, düz tabanlık ameliyatının temel parçalarını oluşturmaktadır.
Düz Tabanlık’ta Minimal İnvaziv Yöntemi hakkında daha fazla bilgiden yararlanmak için lütfen sayfamızı ziyaret edin.
Düz Tabanlık ve İçe Basma hakkında ücretsiz bilgi almak için yandaki formu doldurun, sizinle iletişime geçelim.
Uzman Ekip
Doğru Tedavi
Mutlu Ayaklar
